您对手术烟的了解多少？

9月1日，2021年

您对手术烟的了解多少？

随着现代手术室中的电外科设备，激光和其他电动工具的广泛使用，当这些高温设备接触组织时，会产生越来越多的烟雾。烟雾包含许多有害的化学成分，活性病毒，活性细胞，无活性颗粒等。手术室工作人员长时间暴露于有害烟雾中，他们的健康受到极大威胁。

短期烟源

1-手术室进行了翻新和新建造，大量的装饰材料会发出有毒气体

2-手术膨胀或翻新后，由于严重的医疗任务，其中大多数人赶到新的手术室而没有完全消除气味。此外，手术室本身是复杂的，需要装饰，需要安装多种设备并使用各种装饰材料，从而导致有毒气体积聚。

长期烟源

1.长时间通过手术电气设备造成的烟雾

手术室使用ESU，激光刀，高频电刀或超声手术刀产生可见的烟雾。其中，电外科刀是最突出的。烟雾浓度可以达到3×108/m3，而95％是粒径小于5μm的气溶胶。）会导致空气中含有血源性病原体的烟雾。

2.长期看不见的烟雾麻醉废气污染

当手术期间使用吸入麻醉时，由于管道的老化，面罩的密封不良以及缺乏麻醉性废气回收和治疗设施，因此在看不见的空气中还收集了许多麻醉剂废气。

手术室烟雾的危险是什么？

1.包含多种有毒成分

外国研究表明，手术烟雾中有600多个化学成分。其中，化学成分的最高含量是碳氢化合物，硝酸盐，脂肪酸，苯酚等，其中CO和丙烯腈最关心。其他含量较低但也引起关注的化学成分，因为它们是剧毒的物质，包括氰化氢，甲醛和苯。

①如果COHB的浓度超过人体可以承受的最大浓度（2％），则会出现头痛，头晕，恶心和心律不齐。如果还伴有冠状动脉疾病，则症状将更加严重。

②丙烯腈是一种无色的挥发性液体，很容易被皮肤和肺部吸收，并通过释放氰化物会对人体造成伤害。

③氢氰化物是一种无色的有毒气体，很容易被肺，胃肠道和皮肤吸收。

④外科电外科设备产生的烟雾的95％是粒径小于5μm的气溶胶。人类呼吸器官中气溶胶颗粒的分布与其粒度有关，较大的颗粒沉积在较大的呼吸道中。粒径为1-5μm的颗粒可以直接侵入肺泡。

大量研究表明，上述气体的长期过度吸入会导致头晕，头晕，撕裂，恶心，咳嗽，支气管炎，哮喘和潜在的长期影响。

2.是病毒感染的潜在来源

大量研究发现激光，ESU和超声刀可以使完整的组织细胞和血液成分蒸发。研究已经证实，这些蒸发的细胞仍然活跃。仪器使用的能量越低，每次使用的时间越短，手术烟雾中有活性细胞的可能性就越大。

外国研究发现，某些电动手术工具可以使含HIV的血液蒸发，而产生的烟雾含有活跃的HIV，可以感染培养的人类T细胞。HIV DNA可以在二氧化碳激光器产生的烟雾中保持活性14天。28天后，活动完全消失。有报道称，皮肤或眼睛接触烟可能会导致艾滋病毒感染。

如何保护手术室免受烟雾

1.选择适当的个人保护措施

个人保护措施包括正确佩戴高过滤手术口罩，眼镜眼镜，手套和隔离礼服。一般的手术面膜只能阻止5μm或更大的空气颗粒，并且不能提供足够的烟雾过滤保护。专门设计的口罩（呼吸器）仍然无法有效阻止手术烟雾。高性能过滤器口罩（如果正确戴上）可以提供更大的保护。此滤膜必须符合脸部的形状，固定脸部，并且鼻子和嘴巴周围没有间隙。您戴的面具也应该经常更换。

2.手术室需要配备完整的通风设备

烟气排气系统包括中央烟气排气系统和移动烟气排气系统。控制和防止感染。烟气排气系统中使用的所有过滤器必须严格按照生物危害标准进行处理。

移动烟气提取系统可以放置在距离产生烟雾的高频电刀片的2到3厘米外。如果放置得太远，只会撤离一小部分烟雾。

有效的烟雾疏散系统应具有3个基本条件：

①烟雾疏散设备不会干扰外科医生的手术活动。

②有足够的负压以确保清除烟雾。

③可以有效地过滤烟雾并使环境更安全。