微创手术为什么需要全身麻醉?

2021年9月18日

随着腹腔镜技术的成熟，许多腹部外科手术都进入了“微创时代”，如:腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜子宫肌瘤切除术……与传统的开放式手术相比，腹腔镜手术可以为外科医生提供更全面、更清晰的手术视野，同时可以给患者带来切口小、疼痛少、恢复快的好处。然而，很多患者常常疑惑:以前的手术可以用“局部麻醉”或“半麻醉”来完成。如何做到微创手术，但麻醉需要全身麻醉?

1.手术需求:与传统外科手术局限于切口和附近“一英亩四分之三的土地”不同，腹腔镜手术“覆盖”了整个腹腔，手术空间和范围更广，所需麻醉范围也更广泛。人工气腹的建立需要患者腹壁肌肉乃至横膈膜完全放松。局部麻醉或椎管内麻醉(俗称“半麻醉”)不能满足这一要求。全身麻醉中只有肌肉松弛剂是可行的。

2.生理需求:在人工气腹状态下，患者腹内压力升高，膈肌向上移动，全身肌肉放松，患者难以自主呼吸。为了安全，麻醉医师需要插管病人的气管并连接麻醉机辅助呼吸。同时，人工气腹下腹内压力增加，对器官、血管和神经造成压迫。在这种刺激下，如果不进行麻醉干预，患者的血压和心率会急剧上升，大大增加心脑血管事故的发生率。风险。

3.心理需求:除了各种操作所造成的不适,陌生的环境在手术室,锋利的报警监控和碰撞的声音的手术器械将使病人紧张、焦虑,甚至无法配合医生完成手术。另外，为了方便手术，术者在手术过程中需要频繁改变患者的体位，头低脚高，头高脚低，左倾斜，右倾斜，整体抬高……根据不同的手术需要，患者会采取不同的体位。固定在手术台上。

总之，传统的外科手术不看大切口，但实际影响范围仅限于切口及其附近;而腹腔镜手术涉及整个腹腔，实际影响范围比传统手术更广。因此，需要更广泛的全身麻醉。